包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:19:00
行为主义心理学认为人的行为是后天习得的,既然好的行为可以通过学习而获得,不良的行为、不适应的行为也可以通过学习训练而消除。行为疗法是基于严格的实验心理学成果,遵循科学的研究准则,运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原理,采用程序化的操作流程,帮助患者消除不良行为,建立新的适应行为。  目前行为治疗结合了认知理论和社会学习理论学说,在纠正行为的同时,也注重刺激与反映之间的中介调节作用。通过对行为的评价和行为学习的模式,指导和帮助求助者调动自身的认知能力,逐步以健康的行为替代异常行为。  具体的行为疗法有系统脱敏疗法、冲击疗法、听其自然法、内爆疗法、强化疗法、放松疗法等。在行为治疗中,治疗方法的选用是根据求助者的具体行为表现和身体条件的适应性。由治疗者提出方案,并向求助者说明,征得求助者同意,在求助者积极配合下进行。不同的治疗方法需要的时间不同,或长或短。在一些治疗进行中,有的求助者会产生逃避的意念或行为,如果放弃治疗会前功尽弃,并对今后的治疗产生负面影响。  常见的行为治疗及其适应症:  系统脱敏疗法:社交恐怖症,广场恐怖症、考试焦虑等。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:19:00
认识领悟疗法 强调意识层面的领悟。领悟治疗的解释工作集中在求助者可以接受和理解的意识领域,不深挖求助者无意识内容和无意识冲突的本质,也不寻找当前症状的象征性含义。但是,仍注意无意识的影响,强调重视求助者自我教育的作用。  认识领悟疗法的治疗过程大致如下: (1)面询。每次面询的时间在60--90分钟。每次治疗结束时要求求助者写出面谈中治疗者解释的意见,以及个人的体会,并记录下心中仍然存在的疑问。 (2)了解过程。初次面询主要了解求助者表现出的症状,其产生和发展的全部过程。并确定求助者是否适应认识领悟法的治疗。强调求助者在治疗过程中对治疗者提出的疑问和解释要积极思考,并且认真付诸实践。 (3)揭示根源。在之后的面询中,需要了解求助者以往的生活史,引导求助者分析自身的症状,揭示其根源。 (4)完成治疗。当求助者在治疗者的引导下彻底明白了自身问题所在,不再有内心冲突带来的紧张、恐惧和偏激行为时,治疗即可结束。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:15:00
精神分析疗法以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导,探讨病人的深层心理,识别潜意识的欲望和动机,解释病理与症状的心理意义,协助病人对本我的剖析,解除自我的过分防御,调节超我的适当管制,善用病人与治疗者的移情关系,来改善病人的人际关系,调整心理结构,消除内心症结,促进人格的成熟,提高适应能力。 精神分析治疗过程通常分为四个阶段: (1)开始阶段。首先是要了解求助者需要解决的问题,确认求助者是否适应于精神分析治疗。确认后,咨访双方.应就治疗规则、治疗阶段、双方责任取得共识。接下来,治疗者开始由浅入深了解求助者产生内心冲突的根源。 (2)移情发展阶段。随着治疗的逐步进行,求助者会出现对治疗者的移情。移情是求助者将自己对过去生活中的某些重要人物的情感在治疗者身上的投射。治疗者依据求助者的投射对其进行体验、理解并告知求助者。 (3)修通阶段。结合求助者提供的各种材料和移情表现,运用解释为主的技术,向求助者揭示其内心的无意识欲望和无意识冲突与自身表现出的症状的关系,获得求助者的理解和领悟。在修通的过程中会遇到阻抗,这是治疗过程中自然和必要的反映,只有将这个过程坚持下去才会逐渐获得疗效。 (4)移情解决阶段。对求助者的主要无意识冲突已经修通的情况下,治疗者对结束治疗确定一个大致的日期。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:12:00
我们重新梳理了神经症的历史,他的父亲是一个非常优秀的官员,最近还出了一本书,希望他父亲送我一本,不过对他非常苛刻,严厉,到了不近人情的程度。他大约在初中一年级的时候出现问题的,那是青春期的开始。他很优秀,不管怎么样,他的业余爱好在棋类还是小有成就,并且平时在棋社教孩子,他感到接触社会,感到自我价值,感到心理轻松。他过去的焦虑症非常严重,额头象一根钢筋一样横在上面,非常难受,这些症状消失了。以后,面部表情极其不自然,也在心理治疗下缓解很多。随着工作要求,他需要接触很多人,人际关系也是改善很多。不过,焦虑的心情,还是时隐时现,如影随形。他以后在工作稳定的基础上,开始网络求助。使用了正念治疗,有一些效果,另外一个所谓大师,指导他学习佛学,无欲则刚,排空杂念,开始效果还是不错,不过,一段时间以后,出现了新问题,杂念消除不明显,增加很强烈。如朋友聊天,朋友摸了鼻子,他就感到朋友的鼻涕会甩到自己,他感到这样很不舒服,努力想消除这些杂念,结果是事与愿违,情况严重。感到一个无形的力量牵扯自己,自己没有意志自由,感到人失去控制,感到自己马上疯狂。这些杂念,不断更换内容,感到无处不在。内容莫名其妙,鸡毛蒜皮,他非常无奈,无力。生活,工作受到一定程度影响,因为在工作的时候,莫名其妙一个杂念就干扰自己,不能自己。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:10:00
小可是一个初中小女生,在妈妈带领下,主动要求心理咨询。      她犹豫了一会,一边说,一边哭。她需要抗抑郁,抗焦虑药物治疗。她说自己焦虑,感到坐立不安,紧张心慌。不过,更严重的在后面,她想自杀,而且经常想。而且考虑过自杀方式选择,就是跳海自杀,很美丽。她这样的想法已经2年左右了,感到活得没意思,非常累人。感到自己很陌生,是行尸走肉。她亲戚没有这样疾病,就是一个朋友的朋友自杀了,有一定影响。在学习方面,她的学习成绩还是不错的,学习压力一般。她说了一个重要原因,那就是她不喜欢妈妈。她妈妈为了家庭经济,去了一个大城市打工赚钱,含辛茹苦。每次回家,就是管她学习,管她手机。2年前,妈妈在大城市打工做事比较困难,就回家了。管她学习,管她手机,小可玩手机还是可以的,每个星期就是2次左右,每次就是1-2小时,而且玩手机也是多元化的,就是游戏,听歌,聊天,聊天也是同学,这些与妈妈常常冲突,妈妈限制厉害,她不喜欢妈妈回家,甚至想杀死妈妈。小可过去跳舞不错,老师喜欢。这段时间,她不喜欢跳舞,妈妈认为很重要,必须去跳舞,也是冲突了。关于青春期的问题,小可说没有问题,就是一点点早熟而已。她有朋友交往,有时候想减肥,所以吃饭控制,胃口不好。睡眠也是一般。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:08:00
 小宁是一个女孩子,一直玩手机,也是不说话,更不愿意沟通,甚至还有敌意。      针对她的情况,我提出一些建议,当然是给她父母的。一是诊断问题,因为没有明显的幻觉,妄想,但是有行为异常,思维异常,而且有明显的心理创伤经历,可以诊断创伤后精神障碍,是应激障碍的一种,程度比较严重。她是初恋,并且时间比较长,有性关系,甚至怀孕人工流产,谈婚论嫁,这时候失恋,创伤是严重的;二是药物治疗,还是需要使用抗精神病药物治疗,可能效果比精神分裂症的结果好一些。问题是,小宁的药物依从性差,很麻烦,如果能够偷服也是可以的。如果不能接受药物治疗,可以尝试使用长效药物,实在不行,不得不送精神病医院,强制性治疗;三心理治疗,如果症状改善以后,心理咨询的依从性改善以后,可以进行心理治疗,主要是创伤心理辅导,对过去的情感挫折进行治疗,虽然不能改变事实,但是可以改变看法。父母需要关心,关爱她。并且鼓励她心理咨询,康复以后,鼓励她工作,恋爱。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:07:00
 针对孩子的问题,我提出一些建议,一是问题评估,从观察,报告的情况看,孩子不是心理障碍,当然是有行为问题,一般不考虑所谓感觉统合失调问题,主要原因是家庭教育出问题了,没有规矩不成方圆,养不教父之过。当然,幼儿园存在一定的问题。二是心理治疗,这个孩子行为问题,其主要原因是孩子妈妈过去的交往错误,导致的现在严重后果,对这样的后果,自己也无法承担。当然,首当其冲是孩子父亲的履行责任问题,不能玩人间蒸发,可以通过法律手段维护孩子权益。孩子妈妈需要履行责任,她能够工作已经不错了,毕竟能力有限。教育孩子的责任,她目前也是需要努力履行。当务之急是处理好她自己的情绪,虽然能够理解她心理挫折,感情失败,工作压力,导致的消极情绪。但是这些消极情绪,不能对孩子,对妈妈发泄,而是需要自己处理好。如果孩子在这样的强烈的消极情绪中生活,孩子肯定出问题。我们无法改变别人,只能改变自己。作为孩子的外婆,已经非常好了,我们无法要求更多。不过,与孩子妈妈沟通中,她面无表情,语言很少,也无态度。所谓,幼儿园的问题,也只能是次要问题,一个好的教育,好的老师,水平不是在好孩子的教育上,而是在问题孩子的教育上。一个人年轻的时候,容易冲动是可以理解的,但是冲动是有代价的。至于,外婆希望我帮助孩子妈妈介绍一个男人,能够负责3个孩子的养育,教育,事实上很困难。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:06:00
  针对她的情况,我提出一些建议,一是诊断问题,是抑郁症,而且是重等程度的,因为有明确,强烈的自杀观念。性心理问题,人际关系问题;二是药物治疗,我要求她使用抗抑郁药物治疗,她表示一定接受,认真治疗;三是心理治疗,包括正确认识抑郁症,抑郁症就是一种疾病,自杀是抑郁症的症状,是可以治疗好的。正确认识生命,爱惜生命,预防自杀。关于人际关系问题,这些需要她学习,我们每个人都是在学习,学习不仅包括书本知识,课本自杀,也包括学习人际交往,学习情绪管理,现在遇到人际关系问题,那就需要她去学习,去应对,处理好了,就成长了。因为这些人际冲突是正常的,自己端正态度就好。关于腐女问题,可以不考虑处理。关于双性恋问题,过去是心理疾病,现在不是。现在社会,性别模糊,性别趋中比较明显。她还是在青春期早期,性身份没有完全确认,稳定,还是在进一步形成中,可以暂时不做结论。希望这些是她真实的想法,不是别人调教,不是信息诱惑。当然,需要知道社会目前对同性恋,双性恋还是有歧视的,需要准备承受更多心理压力。再说,异性恋,同性恋,都是需要吃饭,生活,读书,工作的。往往同性恋,表现更多压力,更多成长,以缓解心理压力。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:04:00
她说自己最近一段时间,想法非常极端,就是希望父母死亡,希望父母不在,这样的想法反复出现在头脑里,想控制,控制不住,感到思维被强迫,被强奸,没有自由,感到人可能疯狂,失控。问题已经几个月了,发作了好几次,每次一星期左右,这一个星期,学习效率下降,心情非常沮丧,注意力,记忆力受到影响,当然,学习成绩目前没有受到影响,她非常担心影响。她认为自己生病了,因为其他同学没有啊。特别是第一次,她恐惧极了,因为她还是爱自己父母的,父母对她也是不错。有兴趣下降,情绪低落。她的家乡在乡镇,高中生进县城读书,发现同学很厉害,压力很大。过去有好朋友,甚至闺蜜,现在没有了交往。因为,不少闺蜜去读中专了。其他同学,也是忙于学习,没有时间交往,感到很孤独。原来一起住一个宿舍的同学,陆陆续续走了,外面租房住,一切为了高考,她孤零零的一个人。其实,她的家庭问题更多,妈妈是老师,爸爸的农民,生她以后,吵架,打架是经常的事情,她耳闻目睹。有时候,闹离婚也是很严重,家庭面临破裂的危机,她无能为力。关于死亡问题,她小时候特别怕死人。具体原因不清楚,就是特别怕死。她分析自己的性格,比较开朗,但是情绪化比较严重。妈妈表示理解,爸爸态度不明确。情况,没有去心理咨询,不知道是什么问题,只是睡觉可以缓解一点点。……
包晓华 发表于 - 2019/1/7 14:02:00
小新是一个高中男生,在父亲的陪伴下心理咨询,他也想。      他说,这一次半期考,成绩不理想,当然下降不是特别明显。因为学习成绩下降,心情不好。他说,他无法信任,适应班级同学,班主任,老师等。即使他还换了一个更好的班级。自己上课听不懂,因为基础比较差。慢慢的,有了信任关系,他说自己胡思乱想,很少说话,特别害怕有人杀自己,有的人故意伤害自己,方法有投毒等方式,非常害怕。几个月了,一星期出现1-2次,每次半小时,自己思想极端,心理悲观。心情不好的时候,这样的想法明显。不过,他承认这些是想法,不是真实的有人伤害自己,杀自己。他小时候,基本上都是一个人在家,一个人玩耍。他说了自己的心理深层次,10岁左右,他妈妈因病去世,而是生病比较长时间,手术了很多次,还是没有办法,家庭花了不少钱,妈妈去世,他精神崩溃。在小学生阶段,他在学校就被同学欺负,校园暴力很明显,他很无助,当然,他有时候也欺负其他同学。他父亲忙赚钱,为了一家人的生活,很少跟他沟通,谈心,基本上是他一个人的生活,没有亲戚,没有朋友,没有交流,没有沟通。他有一个大自己不少岁的姐姐,基本上很少关心,来往。一个人的消极世界,就容易出事情。他说,他更多的时候,是自己跟自己说话。……
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